La réponse américaine au coronavirus COVID-19 passe de «confinement» à «atténuation»

Dimanche, dans des interviews sur les principaux réseaux de télévision, les responsables américains ont reconnu que les efforts pour contenir la propagation du nouveau coronavirus, COVID-19, ont échoué et que le pays doit maintenant agir pour atténuer les effets de la propagation continue de la maladie sur la santé et l’économie du pays.

« Nous voyons maintenant la communauté se propager et nous essayons d’aider les gens à comprendre comment atténuer l’impact de la propagation de la maladie », a déclaré le Dr Jerome Adams, chirurgien général américain, sur CBS.  » Face à la nation le dimanche.

Les préoccupations du Dr Adams ont été reprises par le Dr Anthony Fauci, chef de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses des National Institutes of Health.

« Il arrive un moment », a déclaré Fauci dans une interview à NBC’s Meet the Press, « quand vous avez un confinement qui [sic] vous essayez de découvrir qui est infecté et de les isoler. Et si et quand cela se produit – et j’espère que c’est si et pas quand – vous attirez tellement de personnes infectées que la meilleure chose que vous devez faire est ce que nous appelons l’atténuation en plus du confinement. « 

Les admissions sont étayées par des données de l’Université Johns Hopkins, qui indiquent qu’en dépit des efforts du gouvernement pour contenir le nouveau coronavirus de la propagation aux États-Unis, il y a maintenant au moins 474 personnes infectées par le virus dans au moins 31 États.

Les informations exactes sont difficiles à vérifier car les Centers for Disease Control and Prevention a déclaré plus tôt cette semaine qu’il ne serait plus en mesure de fournir un décompte officiel des tests effectués ou en cours d’enquête. Le CDC a pris la décision parce que les États et les institutions privées sont désormais autorisés à effectuer leurs propres tests, ce qui rend difficile pour l’agence de se tenir au courant des dernières informations.

« Nous ne déclarons plus le nombre de PUI ou de patients sous enquête, ni ceux qui ont été testés négatifs », a déclaré le Dr Nancy Messonnier, directeur du Centre pour le Centre national de vaccination et des maladies respiratoires, au CDC. «Avec de plus en plus de tests effectués dans les États, ces chiffres ne seraient pas représentatifs des tests effectués au niveau national. Les États communiquent les résultats rapidement et même – les États communiquent les résultats rapidement et en cas de divergence entre le CDC et le nombre de cas d’État, le nombre de cas d’État devrait toujours être considéré plus à jour. »

Un kit de test de coronavirus (COVID-19) du CDC.

Des erreurs ont été commises

Des kits de tests défectueux et des divisions internes sur la façon de répondre à la propagation du virus aux États-Unis ont entravé les premiers efforts pour obtenir une image précise de la vitesse à laquelle le virus se déplaçait dans la population, selon plusieurs rapports.

« Ils ont tout simplement perdu du temps qu’ils ne peuvent pas rattraper. Vous ne pouvez pas récupérer six semaines de cécité », a déclaré au Washington Post Jeremy Konyndyk, chercheur principal en politique au Center for Global Development et membre du personnel administratif de l’ère Obama impliqué dans la réponse du gouvernement à la propagation du virus Ebola. « Dans la mesure où il y a quelqu’un à blâmer ici, le blâme vient de la mauvaise gestion chaotique de la Maison Blanche et de l’échec à reconnaître la situation dans son ensemble. »

Il y a un monde dans lequel une réponse coordonnée des États-Unis à l’éclosion du coronavirus, que le gouvernement chinois a signalé pour la première fois à l’Organisation mondiale de la santé fin décembre, aurait été dirigée par l’équipe de sécurité sanitaire mondiale au sein du Conseil de sécurité nationale, mais cela Le groupe a été dissous en 2018 par le conseiller à la sécurité nationale de l’époque, John Bolton.

Dans ce monde, les États-Unis auraient peut-être pu accélérer la production et l’acquisition de kits de test, fournir des installations dans les communautés jugées plus à risque avec l’équipement nécessaire et délivrer des autorisations d’urgence pour permettre aux institutions publiques d’administrer les tests sans subir de processus d’approbation formels. . Dans ce monde, le CDC n’aurait pas eu à imposer de restrictions sévères à qui pourrait être testé pour le virus, car il n’aurait pas eu besoin de limiter le nombre de tests qu’il pourrait effectuer uniquement aux cas les plus urgents – ou évidents -.

Au lieu de cela, comme l’indiquent les articles du Washington Post et du New York Times, une série de mauvaises décisions, de réponses lentes et de faux pas technologiques ont limité la capacité du gouvernement à répondre efficacement à la menace.

Les problèmes semblent avoir été triples – les Centers for Disease Control ne se sont pas déplacés assez rapidement pour fabriquer des kits de test à grande échelle (soit par manque de financement ou de volonté politique), ni ouvert des options de test à d’autres institutions qui auraient pu travailler pour développer des tests – et en raison de la disponibilité limitée des tests, le CDC a rationné le nombre de tests effectués. Ces problèmes ont été aggravés par la publication initiale de tests défectueux par le CDC au début de février.

En tant qu’ancien responsable de la Food and Drug Administration des États-Unis, Scott Gottlieb a écrit sur Twitter au début du mois de février: «Étant donné que le CDC et la FDA n’ont pas autorisé les laboratoires de santé publique ou hospitaliers à exécuter les tests, #CDC est actuellement le seul endroit qui le peut. Le dépistage doit donc être rationné. Notre capacité à détecter une propagation secondaire parmi les personnes qui ne sont pas directement liées aux voyages en Chine est très limitée. »

Il existe de nombreuses raisons de faire exécuter les kits de test par le CDC et les laboratoires d’État affiliés au centre. Principalement, les tests développés et distribués par le CDC peuvent être effectués gratuitement dans les laboratoires de santé publique, tandis que les laboratoires d’entreprise et les établissements de santé privés peuvent facturer les tests qu’ils développent.

(Il y a déjà eu une histoire impliquant un homme de Floride qui était coincé avec une facture de 3000 $ pour sa décision de subir un test préventif pour le coronavirus après son retour d’un voyage en Chine.)

Cependant, l’incapacité du CDC et des responsables fédéraux de la santé publique à réagir assez rapidement est rapidement apparue en février.

Un système de suivi des voyageurs qui revenaient de Chine est tombé en panne au moment même où des fonctionnaires fédéraux ordonnaient aux agences d’État de suivre leurs mouvements, selon un rapport du New York Times. Pendant ce temps, le chef du ministère de la Santé et des Services sociaux, Alex Azar, estimait que les États-Unis avaient besoin d’au moins 300 millions de masques respiratoires pour les travailleurs de la santé – le stock national d’urgence n’avait que 12 millions en main, et beaucoup d’entre eux étaient expirés, selon le Times.

Pendant ce temps, le test du coronavirus du CDC avait un composant défectueux qui a conduit à des tests inexacts, ce qui a encore limité les efforts de test. Et les limitations imposées à qui pourrait recevoir les tests ont signifié qu’il n’y a toujours pas d’image précise de l’étendue de la propagation de la maladie.

Pas plus tard que vendredi, une infirmière dans un hôpital de Californie se voyait refuser l’accès au test du coronavirus.

«Je suis actuellement malade, en quarantaine, après avoir soigné un patient qui a été testé positif. J’attends la permission du gouvernement fédéral pour autoriser mes tests même après que mon médecin et professionnel de la santé du comté a ordonné le test », a déclaré l’infirmière dans un communiqué. «Le CDC national ne lancerait pas le test. Ils ont dit qu’ils ne me testeraient pas, parce que si je portais l’équipement de protection recommandé, je n’aurais pas le coronavirus… Plus tard, ils ont rappelé et maintenant c’est un problème avec quelque chose appelé le numéro d’identification. Ils affirment qu’ils donnent la priorité aux échantillons prélevés en fonction de la gravité de la maladie et qu’il n’y en a que peu à donner chaque jour. Je dois donc faire la queue pour les résultats. Ce n’est pas un distributeur de billets à un comptoir de charcuterie, c’est une urgence de santé publique…. Je suis consterné par le niveau de bureaucratie qui empêche les infirmières de se faire dépister. Retarder ce test met toute la communauté en danger. »

« Lorsque le test CDC a été retardé, puis que les cas ont commencé à apparaître en dehors de la Chine, il aurait dû y avoir une réponse plus rapide pour lancer les tests de diagnostic », Melissa Miller, directrice du laboratoire de microbiologie moléculaire clinique à l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill School of Medicine, a déclaré au Washington Post.

« Nous avons une épidémie en cours ici aux États-Unis »

Le gouvernement fédéral est désormais confronté à une épidémie, selon les experts de la santé, et la question est maintenant de savoir comment il peut aider les États et les gouvernements locaux à réagir.

« Nous avons une épidémie en cours ici aux États-Unis », a déclaré l’ancien commissaire de la Food and Drug Administration, Scott Gottlieb, dans une interview sur Face the Nation.

Gottlieb, qui a récemment repris ses fonctions d’associé directeur de la société de capital-risque NEA, surveille de loin la réponse du gouvernement et, selon les rumeurs, il se porterait candidat au poste de « tsar du coronavirus » chargé de superviser la réponse de l’Administration à l’épidémie.

«Nous devons mettre en œuvre de vastes stratégies d’atténuation. Les deux prochaines semaines vont vraiment changer le teint dans ce pays. Nous allons traverser ça, mais ça va être une période difficile. Nous envisageons probablement deux mois de difficultés », a déclaré Gottlieb. «Pour vous donner une base de comparaison, il y a deux semaines, l’Italie avait neuf cas. Quatre-vingt-quinze pour cent de tous leurs cas ont été diagnostiqués au cours des 10 derniers jours. Pour la Corée du Sud, 85% de tous les cas ont été diagnostiqués au cours des 10 derniers jours. Nous entrons actuellement dans cette période d’accélération rapide. Et plus tôt nous pourrons mettre en œuvre des mesures d’atténuation difficiles dans des endroits où nous avons des épidémies comme Seattle, plus la portée de l’épidémie sera faible ici. »

Une partie de l’atténuation implique de continuer à suivre la propagation de la maladie, et Gottlieb a encouragé la FDA à agir rapidement pour faire approuver de nouveaux tests pendant des semaines. Déjà, la Fondation Gates et des entreprises privées se précipitent pour mettre sur le marché un kit de test de coronavirus à domicile – et des moyens de partager les résultats des tests avec les agences gouvernementales appropriées.

Le programme soutenu par la Fondation Gates va bientôt publier des kits de test à domicile pour COVID-19 à Seattle

Mais les tests seuls ne suffisent pas, explique Gottlieb. Les États-Unis doivent «[close] les entreprises, fermer les grands rassemblements, fermer les cinémas, annuler les événements », a déclaré Gottlieb.

Les entreprises ont commencé à annuler les grandes conférences et événements, et les universités comme Stanford se tournent vers les cours à distance pour le reste de leur session d’hiver. Aucune ville ou État n’a encore pris de mesures aussi draconiennes que l’Italie, qui a fermé toute la région nord du pays au cours du week-end afin de contenir la propagation du coronavirus.

«Je pense que nous devons réfléchir à la manière de fournir une assistance aux habitants de ces villes qui vont être frappés par des difficultés, ainsi qu’aux localités elles-mêmes pour essayer de les inciter à le faire.»

Ses recommandations s’alignent sur les suggestions politiques émises récemment par le Fonds monétaire international, qui sont toutes des mesures que le gouvernement américain pourrait prendre s’il décidait d’aborder de manière proactive sa réponse à la propagation du virus.

En effet, le programme de réponse aux coronavirus de plus de 8 milliards de dollars approuvé par le Congrès la semaine dernière va largement dans le sens de la première suggestion du FMI, qui est de dépenser pour la prévention, la détection, le contrôle, le traitement et le confinement du virus.

Selon le FMI, il est tout aussi important de fournir un allégement des flux de trésorerie aux personnes et aux entreprises les plus touchées – sous la forme de subventions salariales, d’allocations de chômage accélérées et étendues ou d’avantages fiscaux pour les entreprises touchées par l’épidémie de virus.

«Nous allons nous retrouver avec un très gros plan de sauvetage fédéral ici pour les entreprises, les particuliers, les villes et les États en difficulté», a déclaré Gottlieb. « Nous ferions mieux de le faire dès le départ et de leur apporter de l’aide pour les amener à faire les bonnes choses que de le faire en arrière-train après une très forte épidémie. »

Pendant ce temps, le leadership aux États-Unis au plus haut niveau insiste sur le fait qu’il n’y a rien à craindre.



Traduit de l’anglais de https://techcrunch.com/2020/03/08/u-s-response-to-the-covid-19-coronavirus-moves-from-containment-to-mitigation/

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