Bill Gates répond aux craintes et aux espoirs des coronavirus dans l’AMA

Bill Gates, récemment libéré de son rôle au sein du conseil d’administration de Microsoft, a demandé à Reddit de répondre aux questions de la communauté sur la pandémie, la réponse du gouvernement et ce que le monde peut faire pour être mieux préparé. Toujours candide mais jamais cynique, Gates donne des conseils encourageants mais réalistes.

Il convient de noter d’emblée que Gates et la Fondation mettent en garde et se préparent à une épidémie de ce type depuis des années. Son discours TED de 2015 en particulier est extrêmement prémonitoire, et il a écrit un article détaillé (PDF) à cette époque pour le New England Journal of Medicine détaillant les leçons que nous devrions tirer de l’épidémie d’Ebola. La Fondation a également participé à la création du Center for Epidemic Preparedness Innovations en 2017. (Une simulation récente avec Johns Hopkins qui a attiré l’attention pour ses parallèles étranges à la situation actuelle n’est pas en fait une prédiction ou une bonne comparaison.)

Vous pouvez lire toutes ses réponses (et les milliers de questions et commentaires) à l’AMA, bien sûr, mais les plus intéressantes ont été légèrement modifiées et condensées ci-dessous.

Q: Que pensez-vous de l’état actuel des tests à l’échelle nationale?

« Les tests aux États-Unis ne sont pas encore organisés … Les choses sont un peu confuses à ce sujet en ce moment. »

portes: Les tests aux États-Unis ne sont pas encore organisés. Au cours des prochaines semaines, j’espère que le gouvernement corrigera cela en ayant un site Web auquel vous pouvez vous rendre pour vous renseigner sur les tests à domicile et les kiosques. Les choses sont un peu confuses en ce moment. À Seattle, l’U de W fournit des milliers de tests par jour, mais personne n’est connecté à un système de suivi national.

Chaque fois qu’il y a un test positif, il faut voir où comprendre la maladie et si nous devons renforcer la distanciation sociale. La Corée du Sud a fait un excellent travail à ce sujet, y compris la recherche de contacts numériques.

Nous devons démocratiser et faire évoluer le système de test en ayant un site Web du CDC auquel les gens vont et entrent dans leur situation. Les situations prioritaires doivent être testées dans les 24 heures. C’est très possible car de nombreux pays l’ont fait. Les travailleurs de la santé, par exemple, devraient avoir la priorité. Les personnes âgées devraient avoir la priorité. Nous serons en mesure de rattraper la demande de tests dans les quelques semaines suivant la mise en place du système. Sans le système, nous ne savons pas ce qui manque – écouvillons, réactifs, etc.

Q: Qu’en est-il de cette étude de l’Imperial College suggérant que 1 à 4 millions d’Américains mourront avec les approches actuelles, mais l’arrêt total limiterait les décès à quelques milliers?

Heureusement, il semble que les paramètres utilisés dans ce modèle étaient trop négatifs. L’expérience en Chine est les données les plus critiques dont nous disposons. Ils ont fait leur «fermeture» et ont pu réduire le nombre de cas. Ils testent largement, donc ils voient des rebonds immédiatement et jusqu’à présent, il n’y en a pas eu beaucoup. Ils ont évité une infection généralisée. Le modèle impérial ne correspond pas à cette expérience. Les modèles ne sont aussi bons que les hypothèses qui y sont formulées. Les gens travaillent sur des modèles qui correspondent à ce que nous voyons de plus près et ils deviendront un outil clé. Un groupe appelé Institute for Disease Modeling que je finance est l’un des groupes travaillant avec d’autres sur ce sujet.

Un outil qui nous aide est d’examiner la génétique du virus pour comprendre l’arbre d’infection.

Q: L’estimation sur 18 mois d’un vaccin peut-elle être raccourcie?

«Ma retraite des conseils publics n’était pas liée à l’épidémie.»

portes: C’est une excellente question. Il y a plus de 6 efforts différents en cours pour fabriquer un vaccin. Certains utilisent une nouvelle approche appelée ARN qui n’est pas prouvée. Nous devrons construire beaucoup de fabrication pour les différentes approches sachant que certaines d’entre elles ne fonctionneront pas. Nous aurons littéralement besoin de milliards de vaccins pour protéger le monde. Les vaccins doivent être testés pour s’assurer qu’ils sont sûrs et efficaces. Certains vaccins comme la grippe ne conviennent pas aux personnes âgées.

Les premiers vaccins que nous recevrons iront aux travailleurs de la santé et aux travailleurs critiques. Cela pourrait arriver avant 18 mois si tout se passe bien, mais nous et Fauci et d’autres faisons attention à ne pas le promettre lorsque nous ne sommes pas sûrs. Le travail avance à plein régime.

Q: (Supprimé, mais concernant Gates se retirant du forum Microsoft)

portes: Ma retraite des conseils publics n’était pas liée à l’épidémie, mais cela renforce ma décision de me concentrer sur le travail de la Fondation, y compris son travail pour aider à lutter contre l’épidémie.

Bill Gates quitte le conseil d’administration de Microsoft

Q: (En réponse à un commentaire supprimé)

portes: Nous ne devons pas appeler cela le virus chinois.

« Nous ne devons pas appeler cela le virus chinois. »

Q: Qu’en est-il d’un calendrier pour un traitement efficace?

portes: Une thérapeutique pourrait être disponible bien avant un vaccin. Idéalement, cela réduirait le nombre de personnes qui ont besoin de soins intensifs, y compris des respirateurs. La Fondation a organisé un accélérateur thérapeutique pour examiner toutes les idées les plus prometteuses et mettre en jeu toutes les capacités de l’industrie. J’espère donc que quelque chose en sortira. Ce pourrait être un anti-viral ou des anticorps ou autre chose.

Une idée qui est explorée est d’utiliser le sang (plasma) des personnes qui sont récupérées. Cela peut avoir des anticorps pour protéger les gens. Si cela fonctionne, ce serait le moyen le plus rapide de protéger les travailleurs de la santé et les patients atteints d’une maladie grave.

Q: «Réflexions sur la chloroquine / hydroxychloroquine?»

portes: De nombreux médicaments thérapeutiques sont à l’étude. C’est l’un des nombreux mais ce n’est pas prouvé. Si cela fonctionne, nous devrons nous assurer que les fournitures finies sont réservées aux patients qui en ont le plus besoin. Nous avons une étude en cours pour comprendre cela. Nous avons également un effort de dépistage pour examiner toutes les idées pour la thérapeutique car le nombre proposé est très grand et seuls les plus prometteurs doivent être essayés chez les patients. La Chine testait certaines choses, mais maintenant, il y a si peu de cas que ces tests doivent être déplacés vers d’autres endroits.

Q: Pouvez-vous aider à la production de ventilateurs?

portes: Il y a beaucoup d’efforts pour ce faire. Si nous faisons de la distanciation sociale («arrêt») correctement, la flambée des cas ne sera pas aussi écrasante. L’expertise de notre Fondation est dans le diagnostic, la thérapeutique et les vaccins donc nous ne sommes pas impliqués dans les efforts de ventilation mais cela pourrait apporter une contribution d’autant plus que la maladie s’infiltre dans les pays en développement dont l’Afrique.

Q: Que pensez-vous des efforts pour ralentir la propagation?

«Je m’inquiète de tous les dommages économiques, mais ce sera encore pire en ce qui concerne les pays en développement qui ne peuvent pas faire la distanciation sociale de la même manière que les pays riches et dont la capacité hospitalière est beaucoup plus faible.»

portes: Le seul modèle connu pour fonctionner est un sérieux effort de distanciation sociale («shut down»). Si vous ne le faites pas, la maladie se propagera à un pourcentage élevé de la population et vos hôpitaux seront surchargés de cas. Il faut donc éviter cela malgré les problèmes causés par la «fermeture». Si un pays ne contrôle pas ses cas, les autres pays empêcheront quiconque d’entrer ou de sortir de ce pays.

Nous entrons dans le lock-out mais comme d’habitude, rétrospectivement, nous aurions dû le faire plus tôt. Plus il est fait tôt, plus il est facile de réduire le nombre de cas.

La phase actuelle compte de nombreux cas dans les pays riches. Avec les bonnes actions, y compris le test et la distanciation sociale dans les 2-3 mois, les pays riches auraient dû éviter des niveaux élevés d’infection. Je m’inquiète de tous les dommages économiques, mais ce sera encore pire en ce qui concerne les pays en développement qui ne peuvent pas faire la distanciation sociale de la même manière que les pays riches et dont la capacité hospitalière est beaucoup plus faible.

Certaines personnes, comme les agents de santé, feront un travail héroïque et nous devons les soutenir. Nous devons rester calmes même s’il s’agit d’une situation sans précédent.

«Des gens comme les travailleurs de la santé feront un travail héroïque et nous devons les soutenir.»

Q: Qu’en est-il d’une politique nationale de «refuge sur place»?

portes: La plupart des gens peuvent s’abriter chez eux, mais pour les personnes qui ne travaillent pas, il devrait y avoir un endroit où aller. Nous essayons de voir si nous pouvons envoyer des kits de test à des personnes à la maison afin qu’elles n’aient pas à sortir et que les tests parviennent aux personnes prioritaires. Les États-Unis ne sont toujours pas organisés sur les tests.

Je pense que les gens aux États-Unis pourront largement s’isoler pendant 2-3 mois. S’ils peuvent accéder aux tests, y compris un kit de test à domicile, ils comprendront qui est infecté. Je n’arrête pas de dire à quel point la pièce d’essai est importante.

Q: Que peuvent faire les éducateurs et les parents pour les élèves, en particulier les enfants de familles à faible revenu?

portes: C’est un énorme problème que les écoles seront probablement fermées au cours des prochains mois. Il existe de nombreuses ressources en ligne de personnes comme Khan Academy et Scholastic. Comcast et d’autres fournisseurs de connectivité Internet proposent des programmes spéciaux pour faciliter l’accès. Microsoft et d’autres travaillent sur la sortie des machines, mais la chaîne d’approvisionnement est assez limitée. Malheureusement, les étudiants à faible revenu seront plus touchés par la situation que les autres, nous devons donc aider de toutes les manières possibles.

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Q: Comment déterminer quelles entreprises devraient rester ouvertes?

portes: La question de savoir quelles entreprises devraient continuer est délicate. Certainement l’approvisionnement alimentaire et le système de santé. Nous avons encore besoin d’eau, d’électricité et d’Internet. Les chaînes d’approvisionnement pour les choses critiques doivent être maintenues. Les pays sont toujours en train de déterminer ce qu’il faut continuer à faire.

Finalement, nous aurons des certificats numériques pour montrer qui a récupéré ou qui a été testé récemment, ou quand nous avons un vaccin, qui l’a reçu.

Q: Y aura-t-il plusieurs vagues ou «rebonds» après la première?

Finalement, nous aurons des certificats numériques pour montrer qui a récupéré ou qui a été testé récemment, ou quand nous avons un vaccin, qui l’a reçu.

portes: Cela dépend de la façon dont vous traitez les personnes venant d’autres pays et de la force de l’effort de test. Jusqu’à présent en Chine, le rebond observé est très faible. Ils contrôlent très étroitement les personnes qui entrent au pays. Hong Kong, Taiwan et Singapour ont tous fait du bon travail dans ce domaine. Si nous le faisons correctement, les rebonds devraient être assez faibles en nombre.

Il existe de nombreux modèles pour voir ce qui va se passer. Cet article est basé sur un ensemble d’hypothèses dérivées de la grippe et il ne correspond pas à ce qui s’est passé en Chine ou même en Corée du Sud. Nous devons donc être humbles sur ce que nous savons, mais il semble que la distanciation sociale avec les tests peut ramener les cas à de faibles niveaux.

En Chine, moins de 0,01% de la population a été infectée en raison des mesures prises. La plupart des pays riches devraient pouvoir atteindre un faible niveau d’infections. Certains pays en développement ne pourront pas le faire.

Q: Comment la Fondation aide-t-elle et comment pouvons-nous aider?

Notre fondation travaille avec tous les groupes qui font des diagnostics, des thérapies et des vaccins pour s’assurer que les bons efforts sont prioritaires. Nous voulons nous assurer que tous les pays ont accès à ces outils. Nous avons fait un don de 100 millions de dollars en février pour diverses choses et nous en ferons plus. L’une des priorités consiste à s’assurer qu’il existe une capacité de production suffisante pour les produits thérapeutiques et les vaccins. Nous avons d’autres efforts comme notre groupe d’éducation pour nous assurer que les ressources en ligne pour les étudiants sont aussi utiles que possible.

Il y aura de nombreuses occasions de donner aux organismes de services sociaux, y compris les banques alimentaires, et je suis sûr que les gens seront généreux à ce sujet. Une fois que nous savons qui est positif, nous pouvons trouver un moyen de les soutenir afin qu’ils puissent rester isolés et toujours obtenir la nourriture et les médicaments dont ils ont besoin.

Q: Comment mieux se préparer à la prochaine pandémie?

Nous devons avoir la capacité d’étendre les diagnostics, les médicaments et les vaccins très rapidement. Les technologies existent pour bien le faire si les bons investissements sont faits.

portes: La conférence TED que j’ai faite en 2015 en a parlé. Nous devons avoir la capacité d’étendre les diagnostics, les médicaments et les vaccins très rapidement. Les technologies existent pour bien le faire si les bons investissements sont faits. Les pays peuvent travailler ensemble sur ce point. Nous avons créé la CEPI = Coalition for Epidemic Preparedness Innovation, qui a effectué des travaux sur les vaccins, mais qui doit être financée à un niveau supérieur pour avoir la capacité de production de secours pour le monde.

Je pense qu’après que cela sera sous contrôle, les gouvernements et autres investiront massivement pour être prêts pour le prochain. Cela nécessitera une coopération mondiale, en particulier pour aider les pays en développement les plus touchés. Un bon exemple est la nécessité de tester des thérapies où que la maladie soit pour aider le monde entier. Le virus ne respecte pas les frontières nationales.

Q (?): Je ne peux pas croire que Bill Gates vient de répondre à ma question! (Et merci général.)

portes: C’est agréable d’entendre quelque chose de positif en cette période de grande incertitude. J’espère que la communauté Reddit pourra faire connaître la distance sociale. De tels outils numériques peuvent nous aider à rester en contact même si nous sommes physiquement isolés.



Traduit de l’anglais de https://techcrunch.com/2020/03/18/bill-gates-addresses-coronavirus-fears-and-hopes-in-ama/

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